Грибковые заболевания кожи и ногтей


Грибковые заболевания кожи и ногтей – одни из самых распространенных заболеваний в дерматологии.
Когда болезнетворные грибы воздействуют на кожу и ногтевые пластины, возникают грибковые заболевания. Их могут вызывать антропофильные грибы, которые живут только на коже человека, так и антропозоофильные, которые, помимо людей, заражают еще и животных.

Грибковые заболевания бывают нескольких видов, что определяется тем, какой именно кожный слой оказался пораженным:

  • микозы;
  • кератомикозы;
  • кандидозы;
  • дерматомикозы.


Грибковые заболевания могут появиться под влиянием как внешних, так и внутренних причин. В числе внешних может быть и высокая влажность воздуха; микротравмы; pН, близкий к щелочной среде; мацерация кожи, ношение обезличенной обуви и другие контакты.
Внутренними факторами являются заболевания, сопровождающиеся резким падением иммунитета (авитаминоз; СПИД; различного рода инфекционные болезни; болезни, требующие глюкокортикостероидной гормональной терапии), а также заболевания системы кровообращения (облитерирующий эндоартериит, венозная недостаточность), расстройства вегетативной нервной системы.

Грибковые заболевания могут быть разнообразны в своих проявлениях, вот наиболее частые из них:

Микоз стоп

Чаще всего поражается кожа межпальцевых складок стоп, подошв, ногти. Заражение происходит в банях, бассейнах или при пользовании обезличенной обувью.

При стертой форме обнаруживается незначительное шелушение в межпальцевых складках стоп, сопровождающееся слабым зудом. При значительном утолщении рогового слоя возможно появление болезненных трещин. Беспокоит зуд, боль. Иногда в области свода возникают сгруппированные пузырьки.

Грибковое поражение ногтевых пластинок при микозах стоп встречается весьма часто, как правило, поражаются ногтевые пластинки на  I и V пальцах. Изменение ногтевой пластинки начинается со свободного края, постепенно занимая весь ноготь. Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы поражения.

При нормотрофическом  типе ноготь сохраняет свою форму. В ногтевой пластинке появляются пятна желтого, серого, белого цвета, ноготь становится тусклым, легко крошится.

При гипертрофической форме ногтевая пластинка утолщается (иногда в несколько раз – онихогрифоз), легко крошится. Окраска грязно-серая.

Атрофическая форма характеризуется разрушением ногтевой пластинки(иногда полностью). На месте разрушенного ногтя остается ногтевое ложе, покрытое чешуйками. Лабораторная диагностика – обязательна. Проводится микроскопия и посев. Лечение проводит дерматолог. Оптимальный результат дает только сочетание общей противогрибковой терапии с местным лечением и медицинским педикюром.

Виды грибковых заболеваний

Микроспория это микоз, причиной которого являются грибы рода microsporum. Это грибковое заболевание наиболее заразно и приобретается в основном от животных (по большей мере, от котят). Чаще всего микроспорией болеют дети. Эта болезнь представляет собой отечные розовые или красноватые пятна круглой формы, резко выделяющиеся на коже. Пораженный участок становится похож на кольцо.(см.ниже)

 
 
Разноцветный (отрубевидный) лишай. Относится к группе кератомикозов, который проявляется только на роговом слое кожи. Это грибковое заболевание распространено только у человека, при контакте людей или через прикосновение к пораженным предметам, в частности белью и одежде. Если человек страдает гипергидрозом, грибы распространяются на коже наиболее активно. Разноцветный лишай выглядит как розовато-желтое пятно на коже шеи, спины или груди. Пятно может быть размером от 5 до 8 мм, оно способно расти, а группы таких пятен объединяться. Отрубевидным такой лишай называют из-за шелушения на его поверхности.

Диагностику лишая производят с помощью йода, которым смазывают чешуйки, при этом пораженные участки окрашиваются. Позволяет определить болезнь и ультрафиолетовое облучение, при котором больная область испускает коричневый или оранжевый свет. Сам больной может ощущать небольшой зуд в месте лишая.
          Лечение. Лечат разноцветный лишай, смазывая пятно 10%-ным раствором салицилового спирта (если его нет, то 1%-ным раствором клотримазола) каждый день 2-3 недели. Если заболевание приняло тяжелую форму, то помогает ежедневный прием 200 мг низорала (такое лечение следует продолжать в течение месяца).
       
Эритразма. Относится к псевдомикозам, причинами которого являются коринебактерии. Данное грибковое заболевание также «любит» усиленное потоотделение и распространено только у человека. При эритразме в больших кожных складках (подмышками, в паху) возникают розовые или коричневые пятна (не воспалительного характера), имеющие ярко выраженные границы. Эти пятна могут достигать размеров ладони и на их поверхности также заметно шелушение. Пациент может не ощущать ничего либо чувствовать небольшой зуд в пораженной области. При ультрафиолетовом облучении зараженный участок светится ярко-красным.
         Лечение. Назначается 5% эритромициновая мазь(2-3 недели). В упорных случаях эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Дезинфекция белья.

Паховая эпидермофития. Возбудитель - антропофильный гриб, поражающий гладкую кожу. В процесс вовлекаются крупные складки, чаще паховые, реже межпальцевые складки стоп. Очаги поражения в виде крупных воспалительных пятен розового цвета, покрытых чешуйками. Короста образует вокруг пятна яркую границу. Пятно сильно чешется.
         Лечение. Местно назначается йод - салицилово-дегтярный спирт, 1 % раствор клотримазола, фунгицидные мази - йодно-бензойно-салициловую, клотримазол, микозолон. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

        

         Кандидоз.
 
Кандидоз
 
Возбудитель данного грибкового заболевания - дрожжеподобные грибы рода Кандида.
Кандидоз проявляется из-за действия грибов рода candida. Кандидоз может быть спровоцирован заболеваниями, нарушающими метаболизм углеводов: сахарным диабетом, диетой с высоким содержанием углеводов. Заболевание может возникнуть вследствие заболеваний, сильно ослабляющих иммунную систему человека (СПИД, а также болезни, которые лечатся цитостатиками и кортикостероидами), а также дисбактериоза. Дрожжеподобные грибы кандидоза распространяются на коже, ногтях, слизистых оболочках и даже внутренних органах человеческого организма.
Кандидоз на слизистой оболочке полости рта и на гениталиях выражается в виде белого налета. При этом сама слизистая отличается воспаленнностью и покраснениями. Под налетом находятся красные пятна с нарушением целостности слизистой. Кандидоз вызывает жжение и боль во время приема пищи, особенно если пища острая. Складки на коже тоже часто поддаются заражению: на них образуется синюшная эритема с трещинами и отслоениями, похожими на бахрому. Вокруг этих отслоений видны пятна эритемы, пузырьки и гнойники. Пораженные участки сильно зудят, возможно ощущение жжения. Кандидоз ногтей распространяется, начиная с околоногтевого валика, который начинает болеть и выделять гной. Затем болезнь охватывает и саму ногтевую пластину, ноготь тускнеет, становится ненормально утолщенным, слоится, на нем появляются трещины и царапины. В отдельных случаях ноготь может отходить вовсе.
Осложнения.  Кандидоз нередко дает осложнения на внутренние органы, в особенности на желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.
     
         Лечение. Особое внимание уделяют на устранение патогенетических факторов. При распространенных, торпидно протекающих формах назначаются противокандидозные антибиотики: леворин и нистатин по 1 млн ЕД 4-5 раз в сутки на протяжении 10 дней. Особенно они показаны при поражении слизистых полости рта, желудочно-кишечного тракта (так как плохо всасываются). Более эффективен низорал, который при поражении слизистых оболочек и кожи назначается по 200-400 мг в сутки в течение 2-4 недель. При поражении ногтевых пластинок - по 200 мг в сутки до полного отрастания здорового ногтя (3-6 месяцев).
         Наружная терапия заключается в смазывании очагов поражения растворами анилиновых красителей, аппликациях 5 % левориновой и 5 % нистатиновой мази, официнальных мазевых препаратов- кандид, клотримазол, канестен.