Мониторинг беременности

В случае выявления иммунологических факторов, приводящих к репродуктивной недостаточности, необходим мониторинг наступившей беременности для своевременной специфической терапии.
Панель включает АФЛ, иммунофенотипирование и АПТВ, тромбоциты, если проводится терапия гепарином.
Замечание: в панель не включены биохимические тесты для диагностики трисомий у плода (АФП, бета-ХГЧ, эстриол, ингибин А, РАРР-А). Они будут рассмотрены в отдельном докладе.

Панель тестов включает
1.    Иммунофенотип лимфоцитов
2.    АПТВ
3.    ПВ
4.    IGF-BP1
5.    Гликоделин
6.    Плацентарный лактоген


IGF-BP1
1) Высокий уровень связан с нарушением фетального роста в 2-3 триместре беременности в амниотической жидкости,
Высокий уровень в материнской сыворотке - показание к гистологическому исследованию плаценты на 24-35 нед. беременности.
2) В вагинальном секрете при разрыве фетальной мембраны 1900 нг/мл (нормальный диапазон: 0,5 - 90 нг/мл) - 74,4% разрывов мембраны.
3) Трисомия 18 (Синдром Эдварда) диагностируется высокими значениями IGF-BP1 в сочетании с низкими концентрациями IGF-BP2 в 1-ом триместре.
 

Плацентарный лактоген
Плацентарный лактоген (ПЛ) - гликопротеид с молекулярной массой около 19 кД. По своим свойствам он аналогичен гормону роста гипофизарного происхождения, но при беременности его продукция превышает в 100 раз секрецию гипофизарного гормона роста. Cтимулирует мобилизацию жирных кислот, обладает лактотропным и лютеотропным действием, ингибирует клеточный иммунитет. активно влияет на обмен веществ матери - способствует потреблению глюкозы в организме плода, снижает синтез белка у матери, что существенным образом увеличивает запас аминокислот, которые использует плод для своего формирования. Таким образом, плацента и плод берут на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, приспосабливая его к нуждам развивающегося плода.
Плацентарный лактоген является также антагонистом инсулина. Поэтому изменения метаболизма матери, вызываемые гормонами плаценты, существенным образом отражаются на состоянии матери, больной диабетом.
В I триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности (ПН) значительно снижается уровень ПЛ. Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1-3 дня до самопроизвольного выкидыша. В более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при ПН и хронической гипоксии плода.

Гликоделин
При эктопической беременности ниже, чем у женщин с внутриматочной беременностью. При анализе результата надо учитывать, что уровень гликоделина выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.